شکیبا باشید...


Latest news

Classic list

Globally incubate standards compliant channels before scalable benefits. Quickly disseminate superior deliverables whereas web-enabled applications.
-روده.jpg
29/آوریل/2020

پولیپ ها توده های خوش خیم(تومورهای غیر سرطانی) هستند که منشا آنها پوشش داخلی روده است.

این توده ها در محل های مختلفی از سیستم گوارشی بوجود می ایند اما اغلب در روده بزرگ مشاهده میگردند.اغلب پولیپ ها شبیه برآمدگی های قارچی کوچک(دارای ساقه و کلاهک ) هستند که اندازه مختلفی داشته و قطر آنها بین نیم تا چند سانتیمتر متغیر است بعضی از پولیپ ها نیز مسطح و بدون پایه (شبیه فرشی از خزه) میباشند.

بسیاری از بیماران پولیپ های متعدد و بی آزاری دارند که در بخش های مختلف روده پراکنده اند.در تحت شرایطی ، متاسفانه بعضی از پولیپ ها میتوانند سرطانی گردند!

پولیپ های روده عموما به سه نوع تقسیم میشوند:

1)پولیپ های هیپر پلاستیک

این نوع از پولیپ ها ، بسیار شایع و کوچک میباشند(با قطر کمتر از نیم سانتیمتر) و عموما بی خطر و خوش خیم بوده، به ندرت سرطانی میگردند.

2)پولیپ های آدنوماتو

این پولیپ ها نیز بسیار شایع و اغلب کوچک هستند (با قطر کمتر از یک سانتیمتر) اما گاهی اوقات بزرگتر میشود.

در موارد اندک، این پولیپ ها سرطانی میگردند.در صورتیکه این پولیپ ها سرطانی شوند ، تغییر در طی چندین سال حاصل میگردد.اغلب سرطان های روده از پولیپی نشات میگیرند که برای مدت 5تا 15 سال در روده وجود داشته است. به عبارتی دیگر اگرچه اغلب این پولیپ ها سرطانی نیستند ولی اکـثر سرطان های روده در محل پولیپ آدنومایی بزرگی ظاهر میشوند که برای چندین سال در روده وجود داشته و تحت تحریکات شیمیایی محیط داخلی روده بوده است!

گفته میشود که پولیپ آدنومائی تقریبا محرک تمامی سرطان هاای روده است. اگرچه اغلب پولیپ های آدنومائی هرگز سرطانی نمیشوند، با توجه به اینکه پزشک با نمایان شدن پولیپ روده نمیتواند درمورد نوع بافت نظر قطعی بدهد ،عموما در طول کولونوسکوپی تمامی پولیپ ها را خارج میسازد.

3)سندرم های پولیپوزیز

سندرم های پولیپوزی گروهی از بیماری های ارثی به حساب می آیند. این سندرم ها بسیار نادر بوده و در جوانان مشاهده میشوند و اغلب باعث ایجاد تعداد زیادی پولیپ روده میگردند که متاسفانه احتمال سرطانی شدن آنها زیاد است(ماند سندرم گاردنر، سندرم پوتز جگرف سندرم پولیپوز جوانان و….)

علائم

اگرچه 95%از پولیپ های رودهباعث بوجود آمدن هیچ علامت یا نشانه ای نمیشوند، خونریزی می تواند از شایع ترین علائم وجود پولیپ در روده باشد.خونریزی پولیپ باعث ظاهر شدن مقدار کمی خون در مدفوع می شود. گاهی از اوقات ، زمانی که خونریزی قابل توجه است، مدفوع سیاه،قرمز تیره یا قرمز روشن به نظر میرسد. امکان دارد که بعضی از افراد علائم زیر را هم ، مشاهده کنند:

خونریزی از مقعد: نشانگر وجود پولیپ روده ، سرطان روده یا بیماری های دیگری مثل بواسیر یا زخم های خفیف (مانند فیشر) در ناحیه مقعد است.

-تغییر رنگ مدفوع:خون به صورت رگه های قرمز در مدفوع ظاهر شده یا مدفوع را تیره میکند.تغیر در رنگ مدفوع همچنین ناشی از غذا ، دارو و مکمل ها میباشد.

-تغییر در اجابت مزاج(دفع مدفوع):اسهال یا یبوستی که بیش از یک هفته طول میکشد ، میتواند نشان دهنده وجود یک پولیپ روده بزرگ باشد. تعدادی از بیماریهای غیر سرطانی دیگر نیز هستند که میتوانند باعث این نوع تغییر بشوند.

-درد،تهوع یا استفراغ:یک پولیپ بزرگ روده تا اندازه ای روده فرد را مسدود کرده و باعث بروز دل درد، تهوع و استفراغ میشود.

-بروز کم خونی ناشی از فقر آهن: خونریزی از پولیپ روده در طول زمان و اغلب به تدریج اتفاق می افتد،بدون اینکه خونی در مدفوع قابل مشاهده باشد .نتیجه خونریزی مزمن در دراز مدت،بروز کم خونی با آثاری از تنگی نفس و خستگی زودرس در فرد مبتلا است.

علت

سلول های سالم به شکلی منظم رشد پیدا کرده و تقسیم میشوند.جهش در ژن های مشخص باعث میشود که سلول ها به تقسیم شدن مداوم و بی رویه ادامه دهند، حتی وقتی که نیازی به تولید سلول های جدید نیست.این رشد نا منظم باعث شکل گیری پولیپ روده میشود.پولیپ ها در هر ناحیه ای از روده بزرگ (به ویژه انتهای آن)می توانند به وجود بیایند و به طور کلی ،هرچه پولیپ بزرگتر باشد ، خطر و احتمال سرطانی شدن ان بیشتر میگردد.

شکل گیری پولیپ در روده در افراد20ساله بسیار نادر است، درحالی که تخمین زده میشود احتمالا 25%از افراد 60ساله (حتی بدون داشتن عوامل خطر خاصی )استعداد ابتلا به پولیپ روده را دارند. علت دقیق ظهور پولیپ روده هنوز مشخص نیست . گروهی از متخصصین بر این باورند که مصرف رژیم غذایی کم فیبر و پر چرب ، زمینه را برای شکل گیری پولیپ مهیا میکند. همچنین مسائل ژنتیکی نیز در بوجود آمدن پولیپ میتوتنند ناثیر گذار باشند.

آزمایشات غربالگری نقش مهمی رادر تشخیص پولیپ روده قبل از سرطان شدن انها ایفا میکنند. این آزمایشات همچنین برای پیدا کردن سرطان روده بزرگ در سطوح اولیه و زمانی که احتمال بهبودی زیاد است،موثر میباشند. روشهای غربالگری شامل موارد زیر هستند:

-کولونوسکوپی:بهترین ازمایش برای تشخیص پولیپ ها و سرطان روده است . در صورت پیدا شدن پولیپ ،پزشک فورا آن را خارج میسازد و یا جهت بررسی بیشتر آزمایشگاهی ( از نظر پاتولوژیکی) ازآنها نمونه برداری میکنند.

-سیگموئیدسکوپی انعطاف پذیر:در این آزمایش یک لوله چراغ دار باریک وارد مقعد میشود تا مقعد و یک سوم پایانی روده بزرگ (سیگموئید)را معاینه کند . در صورت پیدا شدن پولیپ روده بزرگ، برای خارج ساختن آن به کولونوسکوپی نیاز است.

روش های دیگر شامل رادیوگرافی با ماده حاجب (باریم انما) و سی تی اسکن به روش خاص میباشد.

پیشگیری

شما میتوانید با انجام آزمایش های غربالگری منظم فخطر پولیپ روده و سرطان روده بزرگ راتا حدود زیادی کاهش دهید. تغیرات مشخص در سبک زندگی نیز موثر است که از آن جمله میتوان به موارد زیر اشاره کرد:

-به مقدار زیاد از میوه و سبزیجات و غلات مصرف کنید.

-مصرف چربی ها فگوشت قرمز(بویژه به شکل سرخ شده) و فست فود را کاهش دهید.

-از مصرف دخانیات پرهیز نمائید.

-ورزش کرده و با فعالیت بدنی،وزن خود را متعادل نگه دارید.

-در مورد میزان کلسیم بدن خود با پزشک مشورت کنید مطالعات نشان میدهد که افزایش مصرف کلسیم در جلوگیری از ابتلا به پولیپ آدنومای رروده موثر است اما مشخص نیست که ایا کلسیم از فرد در برابر ابتلا به سرطان نیز ، نقش محافظت کننده ای ایفا میکند یا خیر؟

-در مورد مصرف آسپرین با پزشک کنید. مصرف منظم آسپرین باعث کاهش احتمال بوجود آمدن پولیپ روده میشود. اما مصرف آسپرین باعث افزایش خطر خونریزی معده و روده میگردد،بنابراین تحت مشورت پزشک آسپرین را مصرف کنید.

-در صورتیکه در معرض ابتلا به  پولیپ روده هستید ، روشهای درمانی موجود را در نظر بگیرید . اگر یکی از اعضای خانواده شما سابقه ابتلا به پولیپ روده را دارد ، خطر ابتلا در شما2برابر میشود!پس مشاور ژنتیکی انجام داده ، چنانچه تشخیص داده شود اختلال ارثی دارید که باعث بوجود آمدن پولیپ روده میشود، باید از اوایل جوانی به صورت منظم و سالیانه تست های مدفوع (خون مخفی) و در صورت نیاز کولونوسکوپی را انجام بدهید.

درمان

احتمالا پزشک در طول معاینه روده ، تمامی پولیپ هایی را که پیدا میکند خارج میسازد. سایر روش ها عبارتند از:

جراحی پولیپ های بسیار بزرگ ، برداشتن و خارج سازی بخش گرفتار شده روده(در صورتی که فرد مبتلا به سندروم ارثی نادری مثل پولیپ آدنوماتوز خانوادگی باشد) معمولا پاتولوژیست باید بافت پولیپ را بررسی میکروسکوپی بکند تا مشخص نماید که آیا پولیپ بدخیم (سرطانی) است یا خیر.

در صورتیکه مبتلا به پولیپ آدنوماتوز یا پولیپ دندانه دار هستید ، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان روده قرار دارید سطح خطر بستگی به اندازه ، تعداد و مشخصه پولیپ هائی دارد که خارج شده اند . بسته به نظر پزشک معالج، شما به آزمایشات غربالگری بعدی و احتمالا کولونوسکوپی نیاز خواهید داشت.

طب سنتی

گرچه هیچ روش درمانی برای پولیپ های روده وجود ندارد اما میتوان اقداماتی برای جلوگیری از بوجود آمدن آنها انجام داد که شامل موارد زیر میباشد:

وزن رادر حد متناسب و متعادل حفظ کنید . سیگار نکشید.از رژیم غذایی سالم و طبیعی تبعیت کرده ، ورزش نمائید و از هرگونه استرسی پرهیز کنید. با وجود اینکه انجام این کارها خطر ابتلا به پولیپ روده را کاهش میدهد، از بوجود آمدن آنها جلوگیری نمیکند.این روش هایخود مراقبتی نباید جایگزینی برای آزمایش های غربالگری منظم روده باسند بویژه اگرشما بیش از 50سال سن داشته و در معرض ابتلا به سرطان و پولیپ روده بوده باشید!

با مصرف مواد غذایی مناسب (مانند لیست زیر) بصورت طبیعی به خودتان کمک نموده و از ابتلا به پولیپ روده جلوگیری کنید:

 

1.کلم بروکلی

بروکلی بهترین منبع طبیعی سولفورافن است. تحقیقات نشان میدهد که این نوع کلم از بوجود امدن پولیپ در بدن حیوانات جلوگیری میکند. سولفورافن نه تنها رشد پولیپ ها کند میسازد بلکه روند خود تخریبی سلولهای مضر (بویژه نابودی انتخابی سلولهای بد خیم) را تحریک میکند(مرگ برنامه ریزی شده سلولی یا فرآیند آپوپتوز) گل گلم بروکلی را میتوان به صورت خام خورده و یا جزئی بخارپز نمود تا ویژگی های ضد پولیپی آن افزایش پیدا کنند.

  1. فلفل قرمز

فلفل های قرمز حاوی کاروتنوئیدهای زیادی از قبیل کاروتن و مواد مفیدی نظیر فولات و ان-استیل سیستئین هستند که به کاهش خطر ابتلا  به سرطان روده کمک میکنند.در هنگام خرید فلفل ، انواعی را خریداری کنید که به صورت ارگانیک رشد کرده اند زیرا فلفل هایی  که به شکل سنتی رشد یافته اند در رده اول سبزیجاتی بوده که حاوی سطوح بالایی ازآفت کش ها ، مواد شیمیایی مضر و مواد سرطان زای دیگر میباشند.

3.پیاز

این گیاه چند کاره باعث بهبود سلامتی و کاهش احتمال بوجود آمدن پولیپ روده میشود. پیاز یکی از بهترین منابع طبیعی کوئرستین بوده که نوعی بیوفلاوونوئید میباشد و در پیشگیری و کنترل شکل گیری پولیپ روده بسیار موثر است(بدلیل غده زیرزمینی بودن حاوی کمترین میزان آفت کش و مواد شیمیایی سرطان زا میباشد).

4.زردچوبه

زردچوبه ادویه است که در سالیان اخیر ،طب مدرن توجه بیشتری به این گیاه فوق العاده (از خانواده زنجبیل ها )نشان داده است. مطالعات نشان میدهند که زرد چوبه بدلیل داشتن ماده ضد التهابی کورکومین ، به پیشگری از ابتلا به پولیپ روده کمک بسیاری میکند .

5.اسفناج

ارزش های غذایی اسفناج ، آن را به یک غذای سالم و یک سبزی مهم برای هر کسی که در مورد بوجود آمدن پولیپ روده نگران است، تبدیل نموده و یکی از بهترین سبزیجات برای کل دستگاه گوارش است که در پاک سازی و باسازی آن نقش بسیار موثری دارد. یکی از ترکیبات موثر برای بهبودی سلامتی که در اسفناج وجود دارد منیزیم است که به همرا فیبر گیاهی زیاد ، برای داشتن اجابت مزاج نرمال ، بسیار ضروری است.

6.سیر

از زمان های قدیم سیر بعنوان درمانی برای بسیاری از بیماری ها مورد استفاده قرار گرفته است. تحقیقات نشان میدهند که سیر در بهبود وضعیت قلب و عروق بسیار موثر است . همچنین مصرف سیر به شکل منظم به کاهش ابتلا به سرطان روده و بوجود آمدن پولیپ روده کمک میکند . اغلب اثرات مفید سیر برای بهبود سلامتی به ترکیبی به نام آلیسین مرتبط است که طعم و مزه متمایز سیر به خاطر وجود آن است برای اینکه بطور کامل از اثرات مفید سیر برای بهبود سلامتی بهره مند شوید ، قبل از خوردن و یا پختن سیر، به مدت ده دقیقه به سیر خرد شده دست نزنید تا پس از خرد شدن ، زمان کافی برای تشکیل آلسیندر قطعات سیر وجود داشته باشد.

 

 

 

 

 

 

 

 


.jpg
26/آوریل/2020

\

Polysomnography

تست خواب چیست ؟

پلی سومنوگرافی یا تست خواب شبانه رایج ترین نوع تست بررسی خواب می باشد و در واقع آزمایشی است که برای مشخص کردن الگوهای خواب و اختلالات رایج خواب در افرادی که دچار اختلالات خواب هستند بکار می رود.

تست خواب شبانه بوسیله ی ارزیابی و ثبت امواج مغز،سطح اکسیژن خون،میزان تپش قلب،حرکات بدن،حرکات چشم ها،کمیت و کیفیت تنفس در طول خواب انجام می شود.

این تست معمولا در یک بیمارستان یا مرکز تخصصی بررسی خواب انجام می شود،محلی که متخصصان می توانند بیماران را برای تشخیص نوع بیماری در طول شب بطور کامل مشاهده و بررسی کنند.

در تست خواب هیچ موج یا جریانی وارد بدن شما نمی شود و فقط تعدادی سنسور پوستی،اطلاعات خواب شما را در تمام طول شب ثبت می کند.از ضربان قلبتان گرفته تا نوع تنفستان و میزان اکسیژن خونتان و حرکات بدنتان و هر چیزی که در خوابتان اتفاق می افتد.

علت تست خواب چیست ؟

مدتی که شما خواب هستید اتفاقات زیادی ممکن است رخ دهد،بنابراین پلی سومنوگرافی به متخصص اجازه خواهد داد تا چگونگی حرکات و نفس کشیدن و صدای تولید شده را ارزیابی کند.

وقتی که یک یا دو عدد از علایم زیر را مشاهده کردید پلی سومنوگرافی برای شما قابل تجویز می باشد :(در صورت صلاحدید پزشک)

*اگر علایم آپنه ی خواب یا دیگر مشکلات تنفسی مربوط به خواب مانند خروپف شدید را داشته باشید (آپنه ی خواب شرایطی است که در آن فرد طی خواب دچار توقف تنفسی می شود)

*بطور غیر ارادی در طول خواب پاهای خود را می کشید.

*در طول روز احساس خواب آلودگی و یا حملات غیر ارادی می کنید. حمله خواب اختلالی است که با عنوان نارکولپسی مطرح می شود.

*دچار اختلال در دوره ی REM  می شوید.

*در خواب راه می روید یا خیلی حرکت می کنید و یا حرکات خشن در خواب انجام می دهید.

*دچار بیخوابی می شوید یا به سختی می توانید بخوابید و یا خواب شما تداوم ندارد.

تست خواب چگونه مشکلات خواب شما را بررسی می کند؟

فرایند خواب دارای مراحل مختلفی است،اولین مرحله NREM است یا مرحله ی عدم جنبش سریع چشم نامیده می شود.

در مرحله NREM مغز شما دارای امواجی است و حرکت چشمها نیز آهسته است.

مرحله بعدی یک یا دو ساعت طول می کشد در این مرحله فعالیت مغز شما افزایش یافته و حرکت چشم شما نیز سریع تر می شود.این مرحله REM نامیده می شود.

اختلالات خواب باعث برهم خوردن خواب در این مرحله می شود.کنترل های پلی سومنوگرافی در تمام مراحل انجام می شود تا مشخص شود که خواب شما در کدام مرحله دچار اختلال می شود.

عوارض تست خواب چیست؟

تست خواب یک تست غیر تهاجمی و بدون درد است و عارضه ی خاصی تا کنون از انجام این تست گزارش نشده است،تنها اینکه درصد اندکی از بیماران نسبت به چسباندن سنسور ها به پوستشان،حساسیت پوستی سطحی نشان می دهند که معمولا بدون اهمیت و خود به خود بهبود یابنده است.

تفسیر جواب تست خواب چگونه انجام می شود؟

تفسیر تست خواب توسط متخصص و در چند مرحله و طی چند روز انجام می شود.

تفاوت PSG و MSLT چیست؟

PSG همان تست خواب معمول شبانه است و MSLT نوع دیگری از تست خواب است که در روز انجام می شود و برای تشخیص اختلالاتی مانند نارکولپسی کاربرد دارد.

چه آمادگی برای تست خواب لازم است؟

*قبل از آمدن به کلینیک تست خواب،غذای معمول خود را بخورید اما از مصرف کافئین و الکل اجتناب کنید.داروهایتان را مصرف کنید مگر اینکه پزشکتان شما را منع کرده باشد

نکته : دقت کنید که اگر داروهای خواب آور مصرف می کنید بهتر است دارو را داخل کلینیک خواب مصرف کنید نه در منزل.

*به موقع رسیدن و کنسل نکردن : تست خود را بی دلیل لغو نکنید.اگر قصد دارید تست خواب خود را کنسل کنید حداقل دو تا سه روز قبل اطلاع دهید تا فرد دیگری جایگزین شما گردد.

*حتما قبل از مراجعه دوش آب گرم بگیرید.

برای تست خواب چه وسایلی به همراه بیاورید:

*هرچه به شما کمک می کند بهتر بخوابید(به عنوان مثال بالش یا پتوی مخصوص تان یا اگر اهل مطالعه قبل از خواب هستید یک کتاب همراه خود بیاورید)

* لباس خواب راحت

*داروهای مصرفی در طول شب و روز بعد را همراه خود بیاورید.

*از آوردن اشیاء قیمتی به مرکز تست خواب خودداری نمایید.(مرکز تست خواب نمی تواند مسئول نگهداری اموال شخصی باشد)

نکته : در محل انجام تست ممکن است کمی بیشتر طول بکشد تا بخوابید،اما این مسئله بر روی نتایج بررسی تاثیری نخواهد گذاشت،چرا که یک خواب کامل برای نتایج صحیح ضروری نیست.

 

در زیر تصاویری از پلی سومنوگرافی شبانه را مشاهده می کنید

 


.jpg
26/آوریل/2020

تاثیر دیابت بر بینایی چشم

 دیابت یک بیماری شایع است که به دلیل گلوکز بالا در خون ایجاد می شود،دیابت تاثیر مسقیمی بر میزان بینایی افراد دارد. اگر مبتلا به دیابت هستید، بدن شما از گلوکز موجود نمی‌تواند بدرستی استفاده كند، در نتیجه غلظت گلوکز خون افزایش می‌یابد. گلوکز خون بالا می‌تواند سبب پیدایش تغییراتی در رگ‌های كوچك بدن  از جمله رگ های سیستم بینایی شود.

دیابت چیست و انواع آن كدام است؟

دیابت یا بیماری قند به علت ناتوانی بدن در تولید یا مصرف انسولین پدید می‏‌آید. انسولین ماده‏ ای است كه در بدن توسط لوزالمعده تولید می‌گردد و باعث می‌شود قند یا به عبارتی مهمترین منبع انرژی بدن مورد استفاده قرار گیرد.

آیا دیابت روی بینایی اثر می‌گذارد؟

اگر مبتلا به دیابت هستید، بدن شما از قند موجود نمی‌تواند بدرستی استفاده كند، در نتیجه غلظت قند خون افزایش می‌یابد. قند خون بالا می‌تواند سبب پیدایش تغییراتی در رگ‌های كوچك بدن شود. دیابت روی بینایی نیز اثر می‌گذارد و به آب مروارید (كاتاراكت)، آب سیاه (گلوكوم) و از همه مهم‌تر از بین رفتن عروق داخل كره چشم می‌انجامد.

رتینوپاتی دیابتی چیست؟

رتینوپاتی یكی از عوارض دیابتی است كه سبب تغییرات در عروق چشم می‌شود. شبكیه در واقع پرده انتهای چشم است كه به زبان انگلیسی رتین نامیده می‌شود و قسمت اصلی چشم است، یعنی كارهایی كه قسمت‌های مختلف چشم مثل عدسی، قرنیه و انجام می‌دهند برای ایجاد یك تصویر دقیق و روشن روی شبكیه است تا اثر آن به مغز ارسال شود و ما بتوانیم ببینیم. آسیب به این قسمت سبب ایجاد رتینوپاتی می‌شود. ابتلا به این مشكل در بیماران دیابتی سبب نابینایی می‌گردد. اگر مبتلا به دیابت هستید به خاطر داشته باشید كه روش‌های تشخیصی و درمانی جدیدی برای تشخیص زودرس و درمان سریع مشكلات بینایی وجود دارد كه می‌توان از پیشرفت ضایعات چشمی جلوگیری نمود. دیابت چگونه روى پرده چشم (شبکیه) تأثیر می‌گذارد؟

 بیمارى دیابت بر روى عروق پرده چشم تأثیر گذاشته و باعث خونریزى در پرده چشم و نشت مواد داخل رگ به روى شبکیه (ایجاد ورم پرده چشم) و در نهایت سبب به وجود آمدن عروق جدید روى پرده چشم می‌شود. این عروق جدید نیز می‌توانند سبب خونریزى در داخل حفره چشم شوند. رتینوپاتی دیابتی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

 بهترین راه مقابله با رتینوپاتی دیابتی، معاینه پزشكی منظم توسط چشم پزشك می‌باشد زیرا رتینوپاتی ممكن است تا مدت‌ها بدون علامت باشد. لازم به ذكر است كه این بیماری با درمان صحیح و به موقع بهبود می‌یابد.

معاینات چشمى در چه فواصلى باید انجام شود؟

در مواردى که دیابت نوع دو در سن بالای 35 سال وجود دارد، در همان بدو تشخیص دیابت، معاینات چشمى لازم است و در صورتى که دیابت نوع اول باشد 10 سال پس از تشخیص دیابت، اولین زمان معاینه خواهد بود و در هر دو مورد، در صورتى که علائمی دال بر گرفتارى شبکیه وجود نداشته باشد، معاینات باید هر سال انجام شود و در صورتى که ضایعاتى در سطح شبکیه توسط چشم پزشک مشاهده شود، بنا به صلاحدید پزشک هر 4 تا 6 ماه یک بار این معاینات تکرار خواهد شد. در هر بار معاینه براى دیدن کامل پرده چشم (شبکیه) از قطره‌های مخصوص استفاده می‌شود که مردمک (سیاهى) چشم را بزرگ‌تر از حد معمول می‌کند و دید چشم مدت 4 تا 6 ساعت مختل خواهد بود.

چه آزمایشاتى در این موارد انجام می‌شود؟

 مهم‌ترین تستى که در جریان دیابت ممکن است انجام شود آنژیوگرافى است که بر خلاف آنژیوگرافى قلب، روش ساده‌ای است، به طورى که ماده فلورسئین در یکى از رگ‌های روى دست (ساعد یا بازو) تزریق می‌شود و سپس دوربینى که در جلوى چشم بیمار قرار گرفته است، عکس‌هایی را از روى سطح شبکیه می‌گیرد. این کار به پزشک کمک می‌کند که متوجه شود چه نواحی‌ای از شبکیه را می‌تواند با لیزر درمان کند.

عوامل مؤثر در بروز عوارض چشمی بیماری قند چیست؟

علاوه بر بیماری قند که خود علت اصلی گرفتاری می‌باشد، عوامل دیگری نیز وجود دارند كه ایجاد عوارض چشمی و غیرچشمی بیماری قند را تسریع می‌كنند و چه‌ بسا در بعضی موارد نقش این عوامل كم‌تر از خود بیماری قند نیست. بنابراین توجه به این عوامل و كنترل آن‌ها علاوه بر کنترل بیماری قند می‌تواند نقش بسیار مهمی در كاهش بروز عوارض چشمی دیابت و یا كند نمودن سیر پیشرفت بیماری داشته باشد. این عوامل عبارتند از:

  1. سابقه فامیلی دیابت
  2. گرفتاری چشمی و شدت گرفتاری بیماری چشمی در فامیل
  3. سن بروز و تشخیص بیماری
  4. نوع دیابت و طول مدت ابتلا به آن
  5. نحوه كنترل دیابت و میزان كنترل بودن یا نبودن آن
  6. مشكلات همراه با دیابت از جمله فشارخون و چربی‌های خون مصرف و یا عدم استعمال دخانیات

خونریزی شبكیه چیست؟

 مثل بقیه موارد اختلال شبكیه، تجربه هر شخصی از خونریزی متفاوت است. بعضی بیماران، آن را شبیه به مگس پران و برخی با اشكالی شبیه به تار عنكبوت توصیف می‌کنند. بعضی می گویند مثل این است كه فرد از خلال یك پرده تاریك یا لکه‌های متراكم یا سیاهی‌های تکه‌ای كه توسط یك هاله نازكتر احاطه شده‌اند نگاه می‌کند. خونریزی دردناك نیست ولی از دست دادن دید به ویژه اگر ناگهانی باشد، ترسناك و پریشان كننده است. گاهی شاید پیدایش سردرد یادردی در پشت چشم، هشدار دهنده بروز قریب‌الوقوع یك خونریزی باشد.

اگر خونریزی به وقوع بپیوندد چه باید كرد؟

 اگر خونریزی به وقوع بپیوندد، با چشم پزشك خود تماس بگیرید تا در اولین فرصت شما را ببیند. اگر بینایی به طرز بدی دچار اشكال شده باشد، شاید از شما خواسته شود چند هفته صبر كنید تا خون در چشم شما جذب گردد. زمانی كه چنین شد، چشم پزشك خواهد توانست منبع خونریزی را كه نیاز به درمان دارد، ببیند. ممكن است به شما گفته شود كه از بلند كردن و هل دادن چیزهای سنگین پس از یك حمله خونریزی خودداری كنید. از چشم پزشك خود بخواهید دستورهای خاص در مورد اینكه در این شرایط چه باید بكنید و چه نباید بكنید (مثلاٌ چه وقت می‌توانید دوباره ورزش كنید) را به شما بدهد.

آیا راهی برای جلوگیری از خونریزی وجود دارد؟

فعلاٌ خیر، اما لیزر درمانی به كنترل خونریزی‌هایی كه به تازگی اتفاق افتاده‌اند كمك می‌کند. به علت اینكه دیابت عروق كوچك چشم را مبتلا می‌کند، رگ‌های ریز پرده شبكیه مسدود می‌شوند و در آن نقاط به علت نرسیدن خون، با خاصیت جبرانی رگ‌های جدیدی پدید می‌آید كه این رگ‌ها سلول‌های محافظ ندارند و وقتی خون وارد آن‌ها می‌شود، به داخل حفره زجاجیه نشت پیدا می‌کند و ادامه این خونریزی‌ها در نهایت به كنده شدن شبكیه می‌انجامد. زمانی كه لیزر درمانی موفقیت آمیز باشد خونریزی متوقف خواهد شد. متأسفانه خونریزی هم در حال استراحت و هم در غیراستراحت، می‌تواند اتفاق بیفتد.

رتینوپاتی چگونه درمان می‌شود؟

 روش‏های درمانی مختلفی برای رتینوپاتی وجود دارد كه به دو نوع آن اشاره می‌شود:

  1. جراحی با لیزر یا لیزر درمانی
  2. برداشتن زجاجیه (ویتركتومی)

  لیزردرمانى چه عوارضى دارد؟

لیزردرمانى عوارضى مثل کاهش دید محیطى، اختلال در دید رنگ و کاهش دید در شب را دارد. گاهى نیز سبب کاهش دید مرکزى می‌شود که اغلب موقتی است. از آنجایى که هیچ درمانى بدون عارضه نیست، باید در نظر داشت که خطرات ناشى از لیزر به مراتب کمتر از زمانى است که هیچ درمانى صورت نگیرد.

درمان جراحى در دیابت چیست؟ در مواردى که عروق تازه‌ی ایجاد شده سبب خونریزى در داخل کره چشم و یا جداشدگى پرده چشم شوند، نیاز به جراحى خاصى است که به آن ویترکتومى مى گویند.

نقش فرد دیابتی در درمان اختلالات بینایی چیست؟ با رعایت رژیم غذایی صحیح و توجه به مصرف درست و دقیق داروهای تجویز شده توسط پزشك، می‌توانید قند خون را كنترل كنید. همچنین باید از مصرف سیگار جداٌ بپرهیزید و فشار خون خود را در محدوده طبیعی نگه دارید. از دست دادن بینایی قابل پیشگیری است! رتینوپاتی دیابتی ممكن است بدون علامت باشد اما به خاطر داشته باشید: تشخیص زودرس رتینوپاتی بهترین راه جلوگیری از بروز نابینایی است. افراد دیابتی باید سالانه به چشم پزشك مراجعه كنند با درمان به موقع می‌توان قبل از آسیب جدی به بینایی مشكل را برطرف نمود.


Picture1.jpg
26/آوریل/2020

ساییدگی مفاصل (Osteo Arthritis – OA)

غت arthritis منشا یونانی دارد و به معنای التهاب مفصل است. OA یا DJD شایع ترین بیماری روماتوئیدی است. شویع این بیماری به مقدار زیادی وابسته به سن است. قبل از سن 50 سالگی احتمال مبتلا شدن به OA در مردها بیشتر است و بعد از 50 سالگی در زن ها. ریسک فاکتورهای دیگر ساییدگی مفاصل عبارتند از وراثت، چاقی، جراحت، ناهنجاری های آناتومیکی مفصل و مشاغلی که باعث استفاده بیش از حد از مفاصل می شوند.

OA شامل 2 نوع primary (اولیه) و secondary (ثانویه) است. نوع اولیه بدون علت است و ممکن است یک ناحیه خاص را درگیر کند (مثل درگیری یک یا دو مفصل) یا کلی باشد (مثل درگیری سه مفصل یا بیشتر). نوع ثانویه می تواند به یک علت مشخص مربوط باشد مثل ضربه، عفونت یا نکروز عفونی.

ویژگی های بالینی OA عبارتند از: درد مفصل، خشکی مفصل، محدودیت حرکتی، درجات متفاوتی از التهاب موضعی، گرفتگی و افزایش حسی (حساسیت پوستی روی سطح مفاصل)

مفاصلی که در OA بیشتر درگیر می شوند شامل موارد زیر است: بند انگشتان دست، مفصل کف دستی انگشت شست، مفاصل مهره های گردنی و کمری، مفصل کف پایی انگشت شست، زانو و مفصل ران

آرتروز مفصلی (Rheumatiod Arthritis – RA)

RA یک بیماری مزمن التهابی سیستماتیک است. شروع این بیماری می تواند در هر سنی باشد اما احتمال آن با افزایش سن بیشتر می شود. بیشترین شیوع این بیماری بین 40 تا 60 سالگی است. نسبت ابتلا در زنان 2 تا 3 برابر بیشتر از مردان است. شروع ای بیماری پنهانی و ناگهانی است و علائم در طول چندین هفته تا چندین ماه گسترش می یابد.

´

تظاهرات بالینی RA در 2 دسته طبقه بندی می شوند:

1- علائم ونشانه های برگشت پذیر که به التهاب حاد داخل مفصلی مربوط می شود.

2- آسیب های غیرقابل بازگشت ساختاری که توسط التهاب های داخل مفصلی مکرر در طول دوره های بیماری ایجاد می شوند.

اکثر افراد مبتلا به RA دوره هایی از عود و فروکش را تجربه می کنند.

مفاصلی که در آرتروز بیشتر درگیر می شوند عبارتند از: مفاصل کف دست و انگشتان، مچ دست، آرنج، مچ پا، مفاصل کف پا و انگشتان پا، مفصل فکی-گیجگاهی، مفصل ران، زانو، شانه و مفاصل مهره های گردنی

ویژگی های بالینی RA شامل موارد زیر است: درد و التهاب چندمفصلی قرینه (در دو سمت بدن)، خشکی مفصلی صبحگاهی طولانی مدت، خستگی، تب با درجات پایین، درد، گره های مفصلی (نودول)، علائم پیوسته و ادامه دار

روند ارزیابی کاردرمانی در OA و RA

´تاریخچه بیمار – تاریخچه کاری – وضعیت عملکرد کاری – وضعیت شناختی، روانی و اجتماعی – وضعیت کلینیکال شامل دامنه حرکتی فعال و غیرفعال، ارزیابی دستی قدرت عضلانی، بی ثباتی مفصل، محدودیت حرکتی، دفورمیتی، درد، ضعف و …

´اهداف کلی درمان:

  • کاهش درد
  • محافظت از بدشکل شدن مفاصل
  • افزایش عملکرد

´اهداف کاردرمانی:

  • حفظ یا افزایش توانایی برای انجام فعالیت های هدفمند
  • حفظ یا افزایش حرکت و قدرت مفصل
  • به حداکثر رساندن اثر دفورمیتی ها
  • افزایش آگاهی فرد از بیماری و بهترین روش های تطابقی فیزیکی، عملکردی و روانی-اجتماعی
  • کمک به تطابق و کنارآمدن با ناتوانی

مداخلات کاردرمانی:

  • مدالیته های فیزیکی شامل گرما جهت افزایش جریان خون، تسکین درد و افزایش انعطاف پذیری بافت و سرما جهت کاهش تورم و کاهش آستانه درد
  • فعالیت و تمرین درمانی جهت حفظ عملکرد عضلات و مفاصل در حد نرمال از طریق حفظ قدرت عضلات، جلوگیری از آتروفی ناشی از عدم استفاده، حفظ و رشد دامنه حرکتی مفاصل
  • آتل گرفتن جهت کاهش تورم، کاهش درد، ساپورت مفاصل بی ثبات، پوزیشن دادن صحیح مفاصل، کاهش حرکات غیرمطلوب
  • آموزش عملکرد جهت محافظت از مفصل و مدیریت خستگی
  • تقویت حسی برای بهبود عملکرد اندام

2فيزيو.jpg
10/جولای/2019

استئوآرتریت(آرتروز) زانو

آرتروز، یکی از شایعترین انواع بیماریهای مفصلی میباشد که درآن غضروف مفصلی تخریب شده و منجر به بروز درد، تورم، خشکی صبحگاهی و محدودیت حرکتی می گردد. راه تشخیص قطعی این عارضه از طریق تصویربرداری رادیولوژی (X-Ray) میباشد. به دلیل نقش منحصر بفرد مفصل زانو در استقلال فردی و جابجایی افراد، ابتلا به آرتروز میتواند جنبه های مختلف زندگی فرد را تحت تاثیر قرار داده و کیفیت زندگی افراد را کاهش دهد.

عواملی همچون سن، اضافه وزن، آسیب به مفصل، سابقه فامیلی، بیماریهای مادرزادی( ناهنجاری های اسکلتی) و جنسیت در ابتلا به این بیماری تاثیر گذار هستند.

نکته بسیار مهم و قابل توجه در این بیماری؛ ماهیت پیشرونده آن است که در صورت عدم پیگیری و توجه می تواند میزان ناتوانی افراد را تا حد قابل توجهی افزایش دهد.

از آنجایی که تغذیه غضروف مفصلی از راه هایی به غیر از خون رسانی مستقیم عروقی انجام میگیرد، ترمیم غضروف تخریب شده امری محال به نظر می رسد.

طبق آخرین مطالعات انجام شده و دستور العمل های بالینی، اختلاف نظرهای بسیاری درباره انواع راه های درمانی آرتروز زانو وجود دارد که نشان دهنده پیچیدگی و اهمیت توجه به این عارضه میباشد. اما آنچه که دانشمندان به طور مشترک برآن تاکید دارند: اصلاح سبک زندگی، انجام حرکات درمانی تقویتی و انجام تمرینات هوازی زیر نظر متخصص فیزیوتراپی میباشد.

اصلاح سبک زندگی:

یکی از مهمترین نکات در درمان و مدیریت آرتروز زانو، کنترل وزن میباشد. با افزایش وزن فشار وارده به زانو ها در وضعیت های مختلف تا چندین برابر افزایش پیدا کرده و روند تخریب غضروف مفصلی را سرعت میبخشد. لذا حفظ وزن در محدوه نرمال شاخص توده بدنی( BMI) برای همه افراد در همه سنین توصیه میگردد.

از موارد مهم دیگر در تغییر و اصلاح سبک زندگی، پرهیز از قرار دادن زانوها در وضعیت هایی است که فشار را برروی قسمتها و اجزای مختلف زانو به طور قابل توجهی افزایش میدهد. به طور مثال وضعیت چمباتمه زدن، پایین رفتن از پله و بالا رفتن از پله به ترتیب از حرکتهایی هستند که فشار وارده به زانو ها را چندین برابر (گاها تا 7 برابر) افزایش میدهند.

انجام حرکات درمانی تقویتی:

برای شرایطی که افراد ناگزیر در موقعیتی قرار میگیرند که احتمالا فشار وارده به زانو ها بیش از حالت طیعی است، تقویت عضلات میتواند تا حد زیادی با حمایت از مفاصل از آسیب بیش از حد جلوگیری نماید. در این بخش تاکید ما بر حرکات درمانی است چراکه در افراد مبتلا به آرتروز زانو، درواقع ما با یک بیماری مواجه هستیم و شرایط حرکات تقویتی به طور کلی با افراد سالم متفاوت است و حرکات تقویتی که برای افراد سالم تجویز میشود میتواند در افراد مبتلا به آرتروز باعث وخامت اوضاع گردد. در صورت ابتلا به آرتروز زانو، با مراجعه به نزدیکترین کلینیک فیزیوتراپی نزدیک محل زندگی خود ضمن دریافت مشاوره و انجام معاینات دقیق، میتوانید از فیزیوتراپیست خود بخواهید نسخه حرکات درمانی در منزل را تجویز نموده و بصورت دوره ای تحت نظر قرار بگیرید.

انجام تمرینات هوازی:

تمرینات هوازی یکی دیگر از راه های مدیریت و درمان آرتروز زانو میباشد که در صورت رعایت شرایط مناسب میتواند از طریق افزایش گردش خون و دیگر آثار فیزیولوژیک، نقش بسزایی در جلوگیری از تخریب قسمتهای سالم غضروف داشته باشد و شرایط کلی عملکرد افراد مبتلا را بهبود بخشد.

 

گردآوری: فیزیوتراپیست میلاد عطائیان

فیزیوتراپیست تخصصی اختلالات اسکلتی- عضلانی

سوپروایزر بخش فیزیوتراپی و توانبخشی

منابع:

www.myoclinic.com

www.racgp.org.au

www.thekneejournal.com

 

کلینیک فیزیوتراپی درمانگاه تخصصی و فوق تخصصی شهدا(سپاهان شهر) با بهره گیری از امکانات بروز و حضور متخصصین این حوزه آمادگی دارد تا ضمن ارائه مشاوره به همشهریان عزیز، شرایط درمانی منحصر بفرد، بر پایه آخرین متد درمانی روز دنیا را  در محیطی مجهز و آرام به عزیزان همشهری ارائه نماید.




راه های ارتباطی


تلفن : 36510020-031

ایمیل : info@shohadaclinic.ir

آدرس : سپاهانشهر – بلوار شاهد – چهاراه قائم – ابتدای نظام




خبرنامه


برای اطلاع از آخرین اخبار در خبرنامه درمانگاه شهدا عضو شوید


تمامی حقوق این وب سایت متعلق به درمانگاه شهدا میباشد.